Indicador de Suficiencia Sanitaria acumulado: 45.54% ↑ (objetivo a alcanzar: 93%)
Indicador de Suficiencia Sanitaria diario: 0.9 ↑ (objetivo a alcanzar: >1)

PREVISIÓN DE OBJETIVOS: Primera fase: 24 de abril de 2020 (anterior previsión: 22 de abril de 2020);
Segunda fase: 15 de mayo de 2020 (anterior previsión: 4 de mayo de 2020);


Informe resumido

Resumen ejecutivo

Se presentan dos Indicadores de Suficiencia Sanitaria (ISS), uno acumulado (ISSa), y otro diario (ISSd). China empezó a relajar sus medidas de confinamiento cuando su ISSa alcanzó un valor del 93%. El ISSa en España a día de hoy tiene un valor de 45.54% (superior al 44.21% de ayer), con una tendencia creciente alcanzando un nuevo máximo cada día. Por comunidades autónomas, en relación al ISSa, también todas ellas presentan una tendencia creciente, siendo superior al 50% en Comunidad de Madrid, Cataluña, Islas Baleares y País Vasco.

Dada la diferente evolución de la pandemia por comunidades autónomas, se dan dos predicciones por zonas geográficas en las que España presentaría un ISSa similar al que tenía China cuando empezó a relajar sus medidas de confinamiento. La primera sería para las comunidades autónomas cuyo ISSa está a día de hoy por encima del 50%. Para estas comunidades se podría comenzar a relajar las medidas el día 24 de abril de 2020. Para el resto del país la fecha sería el 15 de mayo de 2020.

El ISSd toma valores positivos, siendo clave superar un valor de 1 para garantizar la suficiencia del sistema. Sucesivos valores diarios por debajo de 1 implican posibles saturaciones del sistema sanitario, mientras que si el indicador se sitúa por encima de 1 evidencia mejores niveles de suficiencia. Para que el sistema sanitario comience a estabilizarse es necesario que el ISSa mantenga una tendencia creciente y que el ISSd se mantenga de manera sostenida por encima de 1. En el día de hoy el ISSd para España toma un valor de 0.9 (frente a 0.84 del día de ayer), es decir, vuelve a alcanzar el valor máximo de hace dos días. Por comunidades autónomas, destacan La Rioja (ISSd = 1.96), Comunidad de Madrid (ISSd = 1.62), Cantabria (ISSd = 1.38), Región de Murcia (ISSd = 1.41), Islas Baleares (ISSd = 1.23), Canarias (ISSd = 1.21) y Andalucia (ISSd = 1.14). Andalucía supera por primera vez puntualmente el valor de 1 y Comunidad de Madrid, por primera vez, lo supera dos veces de manera consecutiva. Son 13 las comunidades autónomas que han superado alguna vez ese valor, en concreto, Islas Baleares (9 veces); Canarias, Madrid y La Rioja (4 veces), Comunidad Valenciana, País Vasco y Región de Murcia (3 veces); Cantabria y Principado de Asturias (2 veces) y Andalucía, Aragón, Cataluña, y Extremadura (1 vez).

La sección 1.3 Análisis de la saturación sanitaria, presenta un gráfico que resume muy bien la evolución de la pandemia en España. Se trata del gráfico de la evolución del número de diagnosticados que permanence activos cada día, tanto a nivel nacional como por comunidades autónomas. La Comunidad de Madrid por primera vez consigue que el número de casos activos descienda dos días consecutivos y Andalucía lo consigue por primera vez. Dado el tamaño de estas dos comunidades autónomas, este dato es muy significativo, especialmente el relativo a la Comunidad de Madrid, que podría haber alcanzado su pico de casos activos. Islas Baleares confirma su tendencia decreciente desde hace 9 días.

Se mantienen las mismas recomendaciones: i) Dadas las diferencias en la evolución de la pandemia de unas comunidades autónomas a otras, cuando llegue el momento de relajar las medidas de confinamiento se recomienda hacerlo progresivamente, primero en aquellas comunidades con niveles de suficiencia sanitaria más altos. Esta opción permitiría evaluar las medidas relajadas de manera controlada en regiones geográficas de tamaño reducido; ii) hacer un seguimiento de la suficiencia sanitaria en Andalucía y Castilla-La Mancha por ser comunidades grandes y con valores bajos del ISSa; y iii) planificar el traslado de recursos entre comunidades geográficamente próximas, desde aquellas cuyo ISSd presente valores sistemáticamente por encima de 1.

Introducción

El presente estudio muestra un análisis longitudinal del impacto que en términos de morbilidad, letalidad y recuperación está causando la enfermedad COVID-19 en España. Además, presenta un estudio comparado de su evolución en relación con los países más afectados por la pandemia (China, Italia, Estados Unidos, Alemania, Irán, Francia y Corea del Sur) y Europa. El análisis se basa en el seguimiento y evolución de 5 indicadores que miden la ratio, tanto acumulada como diaria, del conjunto de pacientes atendidos (recuperados y fallecidos) por los respectivos sistemas de salud desde el inicio de la crisis provocada por el virus SARS-CoV-2.

Además, se ha diseñado el Indicador de Suficiencia Sanitaria (ISS). Este indicador mide la capacidad que tiene un sistema de salud para dar respuesta a las necesidades derivadas de un creciente número de contagios en un escenario de pandemia. Valores altos del ISS indicarán que el sistema sanitario tiene la capacidad de absorber el flujo de diagnósticos confirmados de coronavirus al objeto de que puedan ser tratados según los protocolos establecidos. Por el contrario, valores bajos del ISS revelarán limitaciones operativas del sistema sanitario que impedirán la correcta gestión del flujo de casos diagnosticados.

Este informe se divide en tres bloques: el primero se centra en la realidad de España; el segundo refleja la evolución de los países más afectados a nivel mundial; y el último compara los valores de España con el resto de Europa. En todos los casos se presentan los indicadores acompañados de su correspondiente versión suavizada. Debemos entender como indicador suavizado el que se ha obtenido realizando una media móvil de 3 días, es decir, el valor suavizado de un día se calcula a partir de la media de los 3 últimos días. El fin último de los indicadores suavizados es reducir el efecto de los picos extremos propios de la pandemia (por ejemplo, la detección de un foco en una residencia de mayores) y obtener así una visión global de las tendencias.

Los datos con los que se ha realizado este informe se han extraído de la web del Center for Systems Science and Engineering (CSSE) de la Universidad Johns Hopkins y, para España, de la web de la Secretaría General de Sanidad de España.

Los gráficos que se presentan permiten: mostrar/ocultar cada país haciendo click en su nombre; hacer zoom con el ratón; mostrar los datos numéricos comparados por países. Para más opciones, ver apéndice.

1 España

Para el caso de España se muestran gráficos con los indicadores acumulados y gráficos con los indicadores diarios. Valores bajos del ISS (menores de 1) indican un sistema con limitaciones para gestionar el flujo de casos diagnosticados. A partir del día en que el ISS diario es mayor que 1, el sistema sanitario comienza a liberar recursos diariamente, es decir, comienza a disminuir su saturación. El valor del ISS diario correspondiente al día de hoy es 0.9, y el valor del ISS acumulado es 45.54%.

1.1 Comunidades Autónomas

La siguiente tabla muestra los valores de ISS acumulado e ISS diario para las Comunidades Autónomas españolas.

Comunidad Autónoma ISS acumulado (%) ISS diario Nuevos Casos Fallecimientos Recuperados
Andalucía 22.38 1.14 249 39 244
Aragón 31.48 0.71 146 24 79
Canarias 25.83 1.21 24 2 27
Cantabria 22.12 1.38 40 4 51
Castilla y León 41.75 0.53 584 47 264
Castilla-La Mancha 26.13 0.57 574 109 216
Cataluña 52.61 0.68 781 83 450
Ciudad Autónoma de Ceuta 17.58 0.71 7 0 5
Ciudad Autónoma de Melilla 20.00 0.50 2 0 1
Comunidad de Madrid 63.39 1.62 906 172 1293
Comunidad Foral de Navarra 20.76 0.59 173 4 98
Comunidad Valenciana 34.58 0.93 367 29 313
Extremadura 29.37 0.36 59 5 16
Galicia 17.85 0.53 188 12 87
Islas Baleares 56.05 1.23 40 8 41
La Rioja 47.20 1.96 50 14 84
País Vasco 53.54 0.69 297 40 166
Principado de Asturias 27.40 0.69 62 11 32
Región de Murcia 24.95 1.41 27 2 36
España 45.54 0.90 4576 605 3503


Estos gráficos representan la evolución del ISS acumulado y diario en las Comunidades Autónomas españolas con ISSa más elevado, e ISSd más elevado en el día de hoy.

ISS acumulado

ISS diario

Evolución ISSa

La siguiente figura muestra la evolución del ISSa por CCAA.


1.2 Indicadores acumulados

Desde el 19 de marzo se observa una tendencia creciente en los porcentajes acumulados de pacientes atendidos (recuperados y fallecidos) así como en el Indicador de Suficiencia Sanitaria. El ISS acumulado se sitúa en valores todavía bajos pero con una tendencia al alza constante y sostenida. El día 7 de abril de 2020 el ISS acumulado superó por primera vez el 40%.

Indicadores

Suavizado

1.3 Análisis de la saturación sanitaria

El siguiente gráfico muestra los diagnosticados que permanecen activos cada día en España y en las Comunidades Autónomas. Se considera que la pandemia ha superado su pico máximo cuando el número de diagnosticados activos cada día comienza a descender de manera continuada.

2 Comparación de países

Los gráficos de este apartado representan la evolución de los porcentajes en cada país desde su correspondiente día 0. Se considera día 0 aquel en el que el país supera los 100 infectados.

Nótese que los casos de Alemania, Estados Unidos e Irán son difícilmente interpretables en la presente comparación ya que parecen responder a una metodología muy específica en la obtención de los datos y muy diferente a la seguida por el resto de los países. No obstante, serán considerados en el estudio por pertenecer al grupo de los países con más casos reportados.

2.1 Indicadores acumulados de fallecidos

Países como Italia, España y Francia muestran que el porcentaje acumulado de fallecidos sigue una senda claramente creciente. Corea del Sur, Alemania y Estados Unidos presentan tendencias crecientes más suaves. En contraposición, la tendencia de China es muy estable.

Indicadores

Suavizado

2.2 Indicadores acumulados de recuperados

Una tendencia creciente en los siguientes gráficos implica que el país en cuestión está dando una respuesta adecuada a la pandemia puesto que la mayor parte de los pacientes diagnosticados, tras su paso por el sistema de salud y el resto de las medidas tomadas por cada gobierno, se están recuperando. Es el caso, especialmente, de China y Corea del Sur.

Indicadores

Suavizado

2.3 Indicador de Suficiencia Sanitaria acumulado

Este gráfico representa la evolución el ISS. China se sitúa cerca del 100% lo que significa que su sistema sanitario ya es capaz de dar respuesta al conjunto de necesidades derivadas de los diagnósticos activos acumulados sin incurrir en sobresaturación. Con excepción de Estados Unidos, el resto de los países muestra una tendencia positiva en relación con la evolución del ISS, aunque con niveles aún muy alejados del país asiático. Aunque sus sistemas sanitarios estén claramente estresados, la tendencia indica mejoras. En China transcurrieron 56 días desde el momento temporal en el que se acumularon los 100 primeros casos diagnosticados hasta que su ISS acumulado superó el 90%.

Indicador

Suavizado

2.4 Ratio diario de fallecidos

Es esperable que el ratio diario de fallecidos por nuevos diagnosticados tienda a 0.

Ratio

Suavizado

2.5 Ratio diario de recuperados

Cuando el valor del ratio de recuperados es mayor que 1, se considera que está remitiendo.

Ratio

Suavizado

2.6 Indicador de Suficiencia Sanitaria diario

Los siguientes gráficos presentan el Indicador de Suficiencia Sanitaria diario. Valores negativos indican un sistema que debe destinar ese día más recursos a la pandemia. Un valor igual a 1 representa el equilibrio diario para el sistema sanitario. A partir del día en que el indicador es positivo, el sistema sanitario comienza a liberar recursos diariamente, es decir, comienza a disminuir su saturación.

Indicador

Suavizado

2.7 Indicador diario de nuevos diagnosticados

Las tasas de decrecimiento de los porcentajes diarios de nuevos diagnosticados son similares en todos los paises europeos.

Indicadores

Suavizado

3 España vs Europa

En los siguientes apartados se enfrenta la evolución que presenta España respecto del resto de países europeos.

3.1 Indicadores acumulados de fallecidos

Tal y como se aprecia en los gráficos siguientes España presenta un crecimiento mayor en el porcentaje de fallecidos respecto al total de activos diagnosticados que la media europea.

Indicadores

Suavizado

3.2 Indicadores acumulados de recuperados

A la vez, la tendencia de recuperación acumulada en España está siendo más intensa que la media del resto de Europa.

Indicadores

Suavizado

3.3 Indicador de Suficiencia Sanitaria

El ISS español acumulado, presenta valores que sitúan nuestro Sistema Nacional de Salud por encima de la media europea desde mediados del mes de marzo.

Indicador

Suavizado

3.4 Ratio diario de fallecidos

En relación con los indicadores diarios de letalidad respecto a los nuesvos casos diagnosticados, España presenta una tendencia creciente en los últimos días. A nuestro juicio debería estabilizarse tal y como ha ocurrido en el resto de Europa.

Ratio

Suavizado

3.5 Ratio diario de recuperados

El indicador diario de recuperados respecto a los nuevos casos diagnosticados, refleja que España acumula más de dos semanas por encima de la media europea.

Ratio

Suavizado

3.6 Indicador de Suficiencia Sanitaria diario

El ISS diario español acumula más de 26 días por encima de la media europea.

Indicador

Suavizado

3.7 Indicadores diarios de nuevos diagnosticados

Los porcentajes diarios de nuevos diagnosticados en España y en Europa tienen un comportamiento similar. Decreciendo a un ritmo de aproximadamente un 5% cada semana.

Indicadores

Suavizado

4 Predicciones

A continuación, se presentan predicciones del Indicador de Suficiencia Sanitaria en España basadas en el comportamiento de países que se encuentran más avanzados en el estado de la pandemia.

4.1 Indicador de Suficiencia Sanitaria

Se presentan dos escenarios temporales de predicción: Corto y Medio plazo. A corto plazo se detalla la predicción en un horizonte temporal de tres días. A medio plazo se compara el ISS en España con los valores reales observados en China. Se presenta las predicciones con su correspondiente Intervalo de Confianza (I.C.).

Definimos como objetivo el valor del ISS observado en China correspondiente al día en el que su gobierno anunció el levantamiento de las restricciones a Wuhan (24 de marzo). Ese día las autoridades chinas anunciaron que el 8 de abril se levantarían las restricciones.

Es importante señalar que China ha tardado más de 61 días en alcanzar un ISS superior al 93%, que refleja una suficiencia casi de equilibrio en relación con las necesidades de su población. Con los datos disponibles hasta la fecha, y teniendo en cuenta la creciente dotación de medios previstos en los planes de contingencia aprobados por el Gobierno, existen dos previsiones diferentes: una para las CCAA con ISSa superior al 50% y otra para el resto de España.

Corto plazo

Fecha ISS Peor escenario Mejor escenario
2020-04-11 48.58 42.78 54.39
2020-04-12 49.68 44.57 54.78
2020-04-13 51.12 45.98 56.26

Medio plazo ISSa>50%

Predicción de fecha para el objetivo: ISSa=93.84%

Predicción favorable Predicción plausible Predicción desfavorable
19 de abril de 2020 24 de abril de 2020 09 de mayo de 2020

Medio plazo ISSa<50%


Predicción de fecha para el objetivo: ISSa=93.84%

Predicción favorable Predicción plausible Predicción desfavorable
28 de abril de 2020 15 de mayo de 2020 Superior al 19 de mayo


Apéndice

Apéndice 1: Definiciones

Definiciones básicas:

  • \(Confirmados_d\): número de diagnósticos confirmados acumulados a fecha \(d\).
  • \(NuevosCasos_{d} = Confirmados_{d} - Confirmados_{d-1}\): nuevos contagiados en el día \(d\).
  • \(Fallecidos_d\): número de fallecimientos acumulados a fecha \(d\).
  • \(FallecidosDiarios_d = Fallecidos_{d} - Fallecidos_{d-1}\): número de fallecimientos el día \(d\).
  • \(Recuperados_d\): número de casos recuperados acumulados a fecha \(d\).
  • \(RecuperadosDiarios_{d} = Recuperados_{d} - Recuperados_{d-1}\): número de recuperados en el día \(d\).
  • \(ActivosDiarios_d = Confirmados_d - Fallecidos_d - Recuperados_d\). Casos activos al final del día \(d\). Se dice al final del día porque no considera ni a los fallecidos ese día ni a los que se han recuperado ese día \(d\). Es decir, no se están considerando aquellos individuos que el día \(d\) por la mañana tenían el virus y a lo largo de ese mismo día o bien fallecen o bien se recuperan. Por otro lado, sí que incluye los nuevos casos que han aparecido el día \(d\).
  • \(PreActivosDiarios_d = ActivosDiarios_{d-1}\) \(= ActivosDiarios_d - NuevosCasos_d + FallecidosDiarios_d + RecuperadosDiarios_{d}\). Número de individuos que empiezan el día \(d\) con el virus porque ya lo tenían el día \(d-1\). Es decir, no incluye los nuevos casos que se van confirmando a lo largo del día \(d\) y sí que incluye los casos que se recuperan o fallecen a lo largo del día \(d\).
  • \(AtendidosDiarios_{d} = RecuperadosDiarios_d + FallecidosDiarios_d\): Pacientes atendidos el día \(d\).
  • \(Atendidos_{d} = Recuperados_d + Fallecidos_d\): Pacientes atendidos acumulados a fecha \(d\).

Porcentajes:

  • Porcentaje de fallecimientos acumulados a día \(d\) \[PorcentajeFallecidos_d = \frac{Fallecidos_d}{Confirmados_d} \times 100\]

  • Porcentaje de pacientes recuperados acumulados a día \(d\) \[PorcentajeRecuperados_{d} = \frac{Recuperados_d}{Confirmados_d} \times 100\]

  • ISS acumulado a día \(d\) \[ISS\_Acumulado_d = \frac{Atendidos_d}{Confirmados_d} \times 100\] Este indicador mide el estrés acumulado del sistema. Cuanto más próximo a 100, más desestresado está el sistema.

  • Porcentaje diario de fallecimientos por activos el día \(d\) \[ PorcentajeFallecidosPorActivos_d = \frac{FallecidosDiarios_d}{PreActivosDiarios_d + NuevosCasos_{d}} \times 100 \] \[ =\frac{FallecidosDiarios_d}{Confirmados_d - Atendidos_{d-1}} \times 100 \]

  • Porcentaje diario de recuperados por activos el día \(d\)

\[ PorcentajeRecuperadosPorActivos_d =\frac{RecuperadosDiarios_d}{PreActivosDiarios_d + NuevosCasos_{d}} \times 100 \]

\[ = \frac{RecuperadosDiarios_d}{Confirmados_d - Atendidos_{d-1}} \times 100 \]

  • ISS diario del día \(d\)

\[ ISS_d = \frac{AtendidosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}} \]

El ISS diario mide el estrés diario del sistema. Cuanto más alto, más desestresado está el sistema.

  • Ratio diario de fallecidos en el día \(d\)

\[ RatioDiarioFallecidos_d = \frac{FallecidosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}} \]

  • Ratio diario de recuperados en el día \(d\)

\[ RatioDiarioRecuperados_d = \frac{RecuperadosDiarios_d}{NuevosCasos_{d}} \]

  • Porcentaje diario de nuevos diagnosticados el día \(d\)

\[ NuevosDiagnosticados_d=\frac{NuevosCasos_d}{NuevosCasos_d + PreActivosDiarios_d} \times 100 \]

Apéndice 2: Opciones de los gráficos

Cada gráfico dispone en su esquina superior derecha de una barra de herramientas con distintas opciones:

  • Download plot as png: Descargar el gráfico como imagen png
    • Zoom: Seleccionar una zona del gráfico y ampliarla
    • Pan: Desplazarse por el gráfico
    • Zoom in: Ampliar el gráfico
    • Zoom out: Reducir el gráfico
    • Autoscale: Poner escala autoajustada del gráfico
    • Reset axes: Volver a la configuración inicial del gráfico
    • Toggle Spike Lines: Mostrar líneas discontinuas desde la etiqueta de información numérica de una línea hasta los ejes x e y.
    • Show closest data on hover: Al pasar por cualquier línea del gráfico, muestra su información numérica individual.
    • Compare data on hover: Al pasar por cualquier línea del gráfico, muestra la información numérica de todas las líneas.

Además, en la leyenda de cada gráfico también se pueden seleccionar las líneas que se quieren visualizar:

  • Un sólo click en una línea en la leyenda: Dicha línea desaparece del gráfico. Para que reaparecezca, se debe hacer click de nuevo.

  • Doble click en una línea en la leyenda: Desaparecen del gráfico el resto de líneas. Doble click en esa misma línea de nuevo para que reaparezcan.

Apéndice 4: Histórico. Indicador de Suficiencia Sanitaria

El detalle histórico del ISS se encuentra en el siguiente enlace: Histórico ISS

El histórico de informes resumidos diarios se encuentra en el siguiente enlace: Histórico de informes resumidos


Informe elaborado por los grupos de investigación DSLAB y methaodos.org de la Universidad Rey Juan Carlos, en colaboración con la Academia Joven de España.